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【针刀医学治疗RA的机理】


作者:佚名 点击数: 更新时间:2020-06-17 13:49:33 【字体:

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【针刀医学治疗RA的机理】

类风湿关节内炎性渗出,关节腔里积液达到一定程度,而且不能及时代谢吸收时,临床表现为关节肿胀及疼痛。

 

所以用针刀把关节囊松解一部分,扎几个与体外相通的针孔,让炎性关节液排除,可迅速降低关节内的膨胀力,消除炎性反应。

根据动态力平衡理论,此时的关节腔内的膨胀力异常增高到人体耐受限度,从而出现肿胀疼痛等一系统临床表现。

针刀医学的治疗原理就是使动态力平衡失调恢复至平衡状态。

关节液不停排除关节腔,当关节腔内的膨胀力达到平衡时,才停止排积液。排除的积液量等于关节腔过高的膨胀力。这样才达到了关节腔内的动态平衡状态。

临床症状很快就得到好转或消失。

【针刀操作】

1、在髌骨上缘正中点进针刀  刀口线与肢体纵轴平行,将刀体倾斜与股骨干呈40°角,快速刺入皮肤,直达髌骨上端骨面。调整针刀至髌骨边缘的股骨面上。调转刀口线90°,切开剥离髌骨上缘内侧面与股骨面交界处的滑膜粘连,给予彻底切开剥离,使粘连全部松开。然后将刀体向相反方向倾斜,与髌骨面呈40°角,刺入髌上囊下面,进行广泛的通透剥离。


 

2、在髌骨两侧重点进针刀  刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直刺入,穿过皮肤、皮下组织至骨面,将髌周筋膜切开剥离。然后调转刀口线90°,倾斜刀体几与膝侧面皮面平行,深入至膝关节侧副韧带内侧面下,沿骨面将筋膜和侧副韧带用通透剥离法予以剥离。对侧同法操作。


 

3、在髌骨下1/3的两侧点上进行针刀  刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直,进刀直达骨面,将刀体向外侧倾斜,使与髌面呈130°角(与髌骨内侧面平行),沿髌骨面深入刀锋约3mm,进行切开和通透剥离。


 

4、在髌韧带中点进针刀  将髌韧带与脂肪垫的粘连彻底剥离开。

5、在髌上股四头肌腱正中点进针刀  刀口线与肢体长轴平行,刀体与皮面垂直刺入,直达骨面,行纵、横疏通、剥离。然后,刀体向一侧倾斜约与皮面呈30°角,沿骨面深入刀锋约25mm(至少达股四头肌腱侧缘),行通透剥离,待刀下有松动感时结束。再把刀锋抽回,以同法向对侧骨面上进刀,亦同样行通透剥离。余下几点同法处理。全部针刀闭合性手术完成后,以无菌敷料覆盖针刀口,固定。


 

6、腘窝腘动脉胫侧点  刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直。以左手指膜到并压住腘动脉,在手指的胫侧将针刀快速刺入皮肤,然后,匀速推进直达腘部面骨。调转刀口线90°,调整刀锋至关节间隙,切开关节囊3~5刀。

7、腘窝股骨内侧髁点  以左手拇指或食指压在股骨内侧髁骨面上,刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤,直达骨面。行纵行疏通、横行剥离。必要时,可调转刀口线90°,切开腓肠肌内侧头1~3刀。

 

 

8、腘窝股骨外侧髁点  与⑦的操作方法基本相同,但需特别注意的是,必须避开腓总神经的行走处,即腘窝外上界的股二头肌腱内侧缘,绝对不可损伤。

9、腘窝股骨外侧髁点  以左手拇指压住胫骨内侧髁骨面,刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤,直达骨面。行纵行疏通、横行剥离,刀下有松动感,出刀。

10、腘窝胫骨内侧髁点  与⑨的操作相同。必要时,可在Ⅱ、Ⅲ型针刀口处安置细引流管,以免产生淤血和血肿。

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